昨日は、日曜夜20時～22時半　恒例の世航会勉強会でした。

今回はストローマンジャパンの本社にて開催しました。ストローマンジャパンの関係者様。ありがとうございました。今回は前回に引き続き、補綴にかんする勉強会でした。

東京駅のサピアタワーです。白金デンタルオフィスプラチナ通りインプラントセンターの勤務後ですので、白金で勤務した人と一緒に行きました。技工士の朝倉君。世田谷デンタルオフィス池尻大橋の院長：曽野先生と、当法人のサポートセンターの相牟田さんです。

ストローマンジャパンの方です。お出迎えありがとうございます。

受付です

ＪＲのビルだけあって、駅の改札のようです。

ストローマンジャパンの波多野さん。日曜の夜にありがとうございます。

ストローマンで記念撮影　白金デンタルオフィスプラチナ通りインプラントセンター副院長の古本先生

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター勤務の、神奈川歯科大学インプラント科の柳先生。今月末に世田谷に引っ越してきます。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター　副院長の小野先生。

衛生士の　黒須さんと辻村さんです。当法人を運営してもらっています。

今回はインプラントの補綴ということで、23人参加しました。一番多かったのではないでしょうか。

ストローマンには、フリスクも取り扱っているんでしょうか？？びっくりです。

ストローマンインプラント　補綴実習キット　とてもわかりやすく計１２セットも用意していただきました。

大きい模型で、分かりやすいです。

印象方法の違いの比較

今回の㈱ウェイドの木下社長参加されています。後にいるのは㈱ウェイドの藤原さんでしょうか？下向いてて分かりにくいですね。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンター　副院長の金原先生です。今月号の歯科評論に彼の記事が掲載されています。学術も臨床もファッションもばっちりですね。

柳先生と曽野先生です。曽野先生はストローマンインプラントの症例数が多いです。柳先生は、ザイブインプラントが多いそうです。熱心に勉強しています。

すこしボケてしまいましたが、奥にいるのが池澤先生です。５月より世田谷デンタルオフィスで勤務開始となります。

左が口腔外科医のうな先生です。奥にいるのが、日本歯科大学非常勤講師の辻野先生です。この２人はなんと同級生です。再開して辻野先生も喜んでいますね！

医療法人社団世航会グループとは、世田谷デンタルオフィス・白金デンタルオフィス・デンタルオフィス東京ベイ（有明）・池尻デンタルオフィス・デンタルオフィス祖師谷大蔵の５歯科医院と　白金セラミックセンター（メタルフリー歯科技工所）を運営しております。一般歯科・インプラント・口腔外科・小児・矯正・歯周病・金属アレルギー・ホワイトニング・審美歯科・親知らず・歯のクリーニング・定期健診など、年中無休で朝９時～夜２１時まで診療を行っております。

昨日は、日曜夜20時～22時半　恒例の世航会勉強会でした。今回は㈱トクヤマデンタルの学術講演担当の研究員にきていただき、非常に勉強になりました。営業部長の安元さん。ありがとうございました。

トクヤマのコンポジットレジン・球状フィラー・光増感の触媒・シールドフォースの話など非常に勉強になりました。専門的な話までしていただいて、非常に感謝しております。

みなさん。夜　診療の後ですが、真剣です。

52型のモニター　大活躍です。購入してよかったです。普段はマイケルジャクソンが流れています。

左が世田谷デンタルオフィス　千歳台インプラントセンター　副院長小野先生。

右が、セラミック技工専門のセラミスト技工士の浅倉です。

中央の、スーツのヒトは、㈱ウェイドの社長、技工士の木下さんです。この日も千葉でサーフィンの帰りだそうです。左は、白金セラミックセンターの技工士、デンタルカウンセラーの人見さんです。

当法人の分院長達です。デンタルオフィス東京ベイ有明インプラントセンターの院長の八森先生です。鋭い目線を頂きました。真剣に勉強しているところすいません。

その奥は、デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の、高山先生です。最近は韓流スターとも言われています。

その奥が、池尻デンタルオフィスの院長の、曽野先生です。とても優しくて評判の先生です。

世田谷デンタルオフィス千歳台インプラントセンターの、柳先生です。神奈川歯科大学病院のインプラント科に所属しています。最新の設備　歯科用ＣＴ・歯科用レーザー・プロセラジェニオン・ノーベルガイドがある、当法人での勤務を希望され、大学病院インプラント科と当法人で勤務しております。

デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の高山先生です。最近勉強会に参加が多く、とてもやる気があります。

高山先生。真剣ですね。

曽野先生も真剣です。

八森先生は、カメラを向けると、さりげなく隠れようとします。恥ずかしいんでしょうか？肖像権の問題があるのかもしれませんね。

技工士の人見さんです。カメラを向けると・・

こんな感じですね。恥ずかしくないんでしょうかね。

㈱ウェイドの木下さんです。黒くなってヒゲをはやしています。

木下さんに質問してみました。

ズーラシアにいるのは？？

「・・・

オ　カ　ピー。」

正解です。

白い粉吸ったのは？？

「のりピー」

正解です。

ウェイドの社長は？？

「キ　キノピー」

はい正解です。

失礼しました。

㈱ウェイドのバースデーをしました。木下さん。また来て下さい。

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昨日は、千代田区永田町の衆議院議員会館へ行ってきました。

国会議事堂の裏にあります。

国会の裏です。警備の人と、ハイヤーなど公用車がたくさんありました。

議員会館は、現在新築？しているためでしょうか。工事中の場所が多いです。指定された歩道で議員会館へ向かいます。

衆議院第二議員会館の１階です。セキュリティーが当然厳しく、面会証を書かないと、関係者以外は入れなくなっていました。

面会証です。

右側の窓口に提出しました。議員秘書の方に電話がいって、アポイントを確認し、許可がでるまで待機します。

許可が下りました。セキュリティーを、通って中へ進みます。

なんと地下２階には、歯科医院と理容室がありました。こんなところで歯科治療するということは、歯科のディーラーもここを通っているんだ。と思いました。

なんとなくエレベーターに乗ったのですが、降りてみてから気づきました。議員専用のエレベーターに乗ってしまいました。悪気はなかったです。すいません。４+２基あるなかで１つだけの専用に当たってしまいました。なんとなく内装が豪華だったようなきがします。

目的の706号室にたどり着きました。

現職の厚生労働大臣の部屋です。

わが国の政治について、深く勉強し、何か役に立てればと思い、このような活動をしております。

もっと勉強が進みましたら、詳細をご報告しようと思っております。

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当法人の待合室には、　

 世界ではじめてキャンドルにアロマをつけたMillefiori（ミッレフィオーリ）の最上級ラインの、白い清らかさと繊細な香りが織り成す高品質シリーズ "ZONA"を設置しております。

世田谷デンタルオフィス　千歳台インプラントセンター待合室

白金デンタルオフィス　プラチナ通りインプラントセンター

半年もつそうです。

ミッレフォーリのアロマを眺めている、技工士　人見さんです。

このあと、すごい勢いで、ドーナツが減っていきました。

白金デンタルオフィス　プラチナ通りインプラントセンターの待合室です。シャープの大型モニターなど、バージョンアップしました。インプラントの紹介ＤＶＤや、マイケルジャクソンのＤＶＤなどを流しています。

右の待合室も、リニューアルしております。赤いソファは、エーロアールニオのトマトチェアです。

２年前に、目黒通りのモダニアで購入しました。オリジナルのデッドストックです。

白金デンタルオフィスの、石岡さんです。いつもありがとうございます。

石岡さんは、西麻布のもつえもんが大好きだそうです。

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昨日のホワイトデーですが、日曜夜20時～　恒例の当法人の勉強会を行いました。

今回はノーベルバイオケアの品川イーストンタワー１６Ｆで行いました。インストラクターと会場を用意していただいた、山名さん。豊川さん。休日なのにありがとうございました。

ノーベルの新スキャナー「プロセラジェニオン」を院内ラボで設置している歯科医院は、日本に３件と聞きました。最新の技工器械で、最高の補綴物（差し歯・ブリッジ・セラミッククラウン）を作製することができます。

「プロセラジェニオン」とはＣＡＤ/ＣＡＭのＣＡＤの部分です。ＣＡＭはいままで、スウェーデンとニューヨークにしかありませんでした。が、幕張に出来たため、早い納品が可能になりました。またミリングマシン自体も進化していて、３軸→５軸に進化します。

当法人のインプラントアバットメント・上部構造はほとんど「プロセラジェニオン」で作製しています。主なものとして、プロセラジルコニアオールセラミッククラウン・プロセラジルコニアオールセラミックブリッジ・プロセラチタンカスタムアバットメント・プロセラジルコニアカスタムアバットメントの４つです。

適合・精度ともにかなり良好です。とくに精密性を要求されるインプラントブリッジも、パッシブフィットです。

真剣な表情の　日本歯科大学非常勤講師　辻野副院長

下が、常勤技工士の人見さん。ハイブリッドセラミックインレー、めちゃくちゃ上手で、きれいです。

プロセラジェニオンにスキャニングにためにセットされた、石膏模型です。

このような感じです。なんだが　未来な感じ　がしませんか？

真剣な表情の、当法人の先生方です。今日のセミナーは講師も私服ファッションです。

左が、昭和大学病院の雄　兼任講師　補綴専門医に金原先生です。やっぱり今日もストライプのシャツでした。ベストはバーバリーブラックレーベルです。ジーンズはＤ＆Ｇのようです。

右が、デンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の、高山先生です。昔に金原先生と同じ医院で働いていたそうです。

左が、常勤技工士の三村さんです。よく技工が終わらなくて、帰宅できず渋谷のネットカフェに泊まっていました。そのころから　三村ブリトニー　とよばれています。最近はスタイリストのひとと仲いいので帰りが早いです。

ノーベルの山名さんです。いけてるファッションで登場しました。昔はダンサーで、ガン黒だったそうです。いつ社長に就任するんですか？と聞いたら　２０年後　とのことです。山名さんは今度　ポルトガルのマロクリニックツアー同行するそうです。

小野先生と杉浦先生です。小野先生は５Ｄのセミナー帰りだそうです。２人はいつもとなりに座っています。付き合ってるんでしょうか？？　今度聞いてみようと思います。

技工士　人見さんと　高山先生です。　

㈱ウェイドの木下社長です。かなりのサーファーだそうです。勉強熱心ですね。

池尻デンタルオフィス　院長の曽野先生です。かなり歯がきれいです。診療も丁寧で評判いいです。

白金デンタルオフィス　副院長の池田先生です。！！！なんだかすごいですね！

今日は妹さんの結婚式の帰りだそうです。男性の先生陣は釘付けでした。

この画像は金原先生が、撮影していただきました。曽野先生は講義そっちのけで見ていました。

うれしくてたまらないそうです。できる男　金原先生。今日は質問少なかったのは、このせいですか？

終始ご機嫌の　昭和大学兼任講師　金原先生　（真ん中）

池田先生に、すぐにコメントした　日本歯科大学非常勤講師　辻野先生（左）

杉浦先生が気になるのか　コメントしなかった　歯学博士　小野先生（右）

今日の主役は池田先生でした。

医療法人社団世航会グループとは、世田谷デンタルオフィス・白金デンタルオフィス・デンタルオフィス東京ベイ（有明）・池尻デンタルオフィス・デンタルオフィス祖師谷大蔵の５歯科医院と　白金セラミックセンター（メタルフリー歯科技工所）を運営しております。一般歯科・インプラント・口腔外科・小児・矯正・歯周病・金属アレルギー・ホワイトニング・審美歯科・親知らず・歯のクリーニング・定期健診など、年中無休で朝９時～夜２１時まで診療を行っております。。

最近オールオンフォーといわれている治療法をご存じでしょうか？ポルトガルのマロ先生が考案した方法で、少ないインプラント体でも即日に固定性の入れ歯が入ります。斜めにインプラントを入れることによって、骨の少ない場合でも対応できる画期的な方法です。

マロ先生と一緒に写真を撮りました。２年くらい前だったような気がします。

いろんな質問に直接答えていただきました。

　インプラントの初期固定は７０ＮでもＯＫ！だけども１００Ｎはよくない。とか

　オーンオンフォーのときに使用するマルチユニットアバットメントの角度補正なしの場合は、高さ２ｍｍのものがいいとかです。

大変参考になった記憶があります。

僕の担当の山名さんです。いつもお世話になっております。とてもマジメな方で、これからの医療の在り方など、熱く語っていただけます。ゆくゆくは社長になりそうですね

前の担当の豊川さんです。技工士免許を持っています。今はプロセラの担当ですのでお世話になっております。体系が、テーパードグルービーです。いつも成長具合を写真にて記憶しております。

今日は古本先生がインプラントオペを行っておりました。もちろん順調にオペは終わりました。

こんなにアップでＤｒの画像を載せることは、どうかとおもいますがしてみました。オペも順調で満足いく診療ができたみたいです。古本先生は東京医科歯科大学病院で、補綴科の大学院を修了し、博士号ももっています。僕と同じです。というか、大学病院では同じ外来で診療をしておりました。技工室も向かいでよくがんばっていた姿をみていました。最近では、一部からイケメン先生と言われていますが、昭和のアイドル風とも言われています。インプラント・入れ歯・差し歯などの補綴治療が専門ですので、ぜひご指名下さい。

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今日は上顎の抜歯を行いました。

通常の抜歯では、

歯に麻酔　→　抜歯　→　圧迫止血　　ですが、これでも歯を抜いたことになります。

しかし、抜歯とは周囲の病的な組織を取ることが非常に重要です。周囲の炎症性の組織や、鋭利な歯槽骨・微細な歯や骨などの硬組織をしっかり洗浄することで、治癒も格段に早くなり、きれいな歯肉が戻ってきます。また歯槽骨の再生のスピードもよきなります。

当法人では

表面麻酔　→　ジェット麻酔（針のない麻酔）　→　麻酔　→　周囲の歯周靱帯の切断　→　周囲組織の負担を掛けない抜歯（歯肉を押してしまうような場合は歯肉を軽く剥離します。そのほうが歯肉が座滅壊死しません。）　→　洗浄　→　感染予防の抗生剤挿入（吸収してなくなるお薬です）　→　止血剤を挿入（吸収してなくなります）　→　必要なら縫合　→　圧迫止血　といった手順になります。

将来インプラントや入れ歯になるとしても、しっかりした抜歯は、しっかりした歯槽骨をつくります。

術前です。　Ｃ４で保存不可能です

Ｃ４なので、歯冠がすぐに取れます。この後は残根状態になるので抜歯は難しくなります。

頬側の根は残っています。無理に押し込んで取ると、上顎洞に入ってしまって危険ですので、慎重に抜歯します。

歯冠部です

歯の周囲を、細いバーで削ります。このとき出来るだけ骨は削らないようにします。削ると簡単に抜けますが、後で腫れたり、骨が陥没する理由になります。

しっかり、抜歯・ソウハを行います。内面のきれいな骨が見えます。

抗生剤と止血剤をいれます。

２本同時の抜歯ですので、しっかり縫合します。この手順をしないと、骨面の露出が多くて、感染して腐骨やドライソケットの原因になってしまいます。

きれいに縫合します。縫い目は舌感が悪くならないように、頬側にもってきています。頬側でも口腔前庭がしっかり残るように、角化歯肉で縫合します。このあたりが技術がいると思います。

上顎第一大臼歯もしっかり３根抜歯できています。

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日曜の夜は20：00～23：00まで恒例の、当法人の勉強会です。

最近ブログを再開しましたので、先月の勉強会の様子です。

炭酸ガスレーザー　オペレーザープロです。

レーザー３台を用いての、勉強会と実習です。

当法人の患者様でしたら、レーザーによる治療は追加料金なしの、無料で行っております。

インプラント・歯周病・歯肉炎・口内炎・歯の根の膿などに非常に有効です。

世田谷デンタルオフィスの副院長の小野先生です。豚顎にレーザー実習を行っております。

口腔前庭拡張術やＦＧＧ（遊離歯肉移植術）・ＣＴＧ（遊離結合組織移植術）に非常に有効です。

歯周病の再生治療に有効な、最新の治療だと思います。

デンタルオフィス東京ベイ　有明インプラントセンター　院長の八森先生です。

八森先生はまだまだ患者様の数が診たい・診たいといつもいっております。岩手出身ですので、東京は全く寒くないともことでした。熱い男。八森は、江東区有明で皆様をお待ちしております。

目を閉じてしまいましたが、彼がデンタルオフィス祖師谷大蔵の院長の、高山訓先生です。

現在も都内の他院で分院長をしていますが、６月から世田谷デンタルオフィスで研修したのち、７月から世田谷区祖師谷大蔵のウルトラマン商店街に出来る、デンタルオフィス祖師谷大蔵で院長をすることになります。祖師谷の歯科医院は、非常に大型で、内装もかなり革新的なものになっていく予定です。ぜひ出来ましたら世田谷地域の患者様はいらしてください。

できる男、昭和大学病院兼任講師　かつ　補綴学会専門医の　金原先生です。

この日の、勉強会はご満悦していました。がやはり、質問責めでした。やる気のある先生は、ストライプのシャツが基本ですかね！

前々関係ないですが、サッカーの日本代表の選手です。わかりますかね？

岩マサ選手ですね。ワールドカップもがんばってほしいですね。

サッカーのトヨタカップに出ていた、岡山一成選手は僕と小学校・中学校の同級生ですので、その話ばっかりしていました。３０過ぎてもまだまだ現役のプロスポーツ選手は、励みになります。

個人的にはヒデ・マサトのように実力を残したままリタイヤするよりも、ボロボロになるまでする選手のほうが、自分もがんばらないと。という気持ちになるので応援できますよね。

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歯の根の治療（歯内治療・根管治療）について

米国に長期滞在されていた患者様からよくうける質問ですが、米国では分野ごとに治療医が別れています。日本では全て受け持つ一般歯科（ジェネラルデンティスト）が普通です。

なので、歯の根の治療は専門医でしたほうがいいんですか？と聞かれます。

当院では、日本歯科大の歯内治療の非常勤講師がいますので、スペシャリストはいます。

やはり専門医のほうが安心できます。

しかし、専門医と同レベルの歯内治療を保険治療でもしっかり行っております。

術前です。メタルインレーの中に２次カリエス（中の虫歯）があります

慎重に除去します。中から虫歯と古い裏装材を発見。

古い材料を除去します。この作業を省いてしまうと、しっかりした治療になりません。

なるべく神経を残したいので、低速のエンジンで、虫歯検知液を使用します。

露髄しました。残念ですが虫歯が神経まで達しています。点状露髄の場合で直径１ｍｍ以下の場合は、直接覆髄して、神経を残すこともあります。

この状態では神経は残せません。無理やり残すと激しい痛みがでます。

貼薬（根のお薬）には、水酸化カルシウムペースト（カスシペックス）を使用します。昔はＦＣやＦＧを使っている時代がありましたが、ホルマリンの毒性の影響で、使われなくなりました。米国では使うと訴訟になるみたいです。

しっかり根充（ＲＣＦ）できました。根幹孔付近でガッタパーチャ（歯の根に入れる最終的なもの）を切断することも非常に重要です。ガッタパーチャはやわらかいので、咬合圧（咬む力）に耐えられませんし、セメントともくっつきません。少しでも余分なものが残っていると、コアやクラウンの脱離につながります。

レントゲン写真です。右の歯は樋状根風ですが、しっかり根充できています。

アピカルシート・フレアー形態が非常にしっかり出来ていると、予後も良好です。

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当法人では、歯科の技工所を持っています。

患者様は、直接技工士と相談したり見学することができます。

なーんだ。そんなことか　

と、思われる人が多いかもしれません。

しかし、ほとんどの歯科医院では、作っている技工士すら見ることができません。

自分の歯にずっと入っているから、大事なことだと思います。

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