虫歯の原因
お口の中にはたくさんの細菌『口腔常在菌』がいます。
『口腔常在菌』の中にミュータンス連鎖球菌を中心とする【虫歯原性菌】がいます。
【虫歯原性菌】は、食べ物の糖質から乳酸などの酸を産生します。
酸が大量に産生されると、口腔内のpH（水素イオン指数）が酸性に傾き、歯の表面のエナメル質を溶かしはじめます。これを脱灰といいます。
唾液の作用によって数十分すると、今度はアルカリ性に戻り溶けた歯が補修されます。
これを再石灰化といいます。酸性に傾き、アルカリ性に戻る状態をグラフ上の曲線で表したものをステファン・カーブといいます。
エナメル質が溶けはじめた最初期の段階では、エナメル質に抵抗性があることや、歯が再石灰化するため、エナメル質表層は溶けず、その下から溶け始めます。
これをエナメル質の表層下脱灰といい、この段階を初期虫歯といいます。この段階では、まだ、再石灰化により、歯が元に戻る可能性があります。
虫歯の進行によるレベル
虫歯は、発生部位や病巣の形態、進行度等により分類されます。
進行度による分類
C0歯質の不透明感や白斑、色素沈着が認められるが穴が確認できない
C1エナメル質に進行した虫歯(エナメル質齲蝕)
C2象牙質に達した虫歯(象牙質齲蝕)
C3歯の神経に達した虫歯
C4歯が崩壊し根だけの状態
虫歯の治療の流れ
軽度の虫歯であれば、自然治癒することもありますが、一定水準以上まで進行した虫歯により失われた歯の構造は再生しません。
そこで、虫歯治療により虫歯の進行を止め、歯を保存し、合併症を防ぐことができます。
治療は、虫歯を削って、修復材料で歯の形にします。削る時に痛みがあると予測される場合は、麻酔をします。
使用する修復材料は部位によりコンポジットレジンやインレーなどから決めます。虫歯が歯の神経近くまでも達している場合では、金属の詰め物ではしみてしまうので、ハイブリッドセラミックスを用いることもあります。虫歯が広範囲の場合、クラウンにすることが一般的です。これは虫歯部位を切削した後、残った歯に上からかぶせる物です。
虫歯治療の例
コンポジットレジン充填
ハイブリッドセラミックインレー
コンポジットレジン充填
コンポジットレジン充填
ハイブリッドセラミックインレー
ハイブリッドセラミックインレー
ハイブリッドセラミックインレー
根管治療とは？
虫歯が重度に進行してしまうと、歯髄の一部や全部を除去して歯を残すような治療をしなければなりません。そこで、歯内療法が行われます。
歯の根っこを治療する「根管治療」についてご説明します。
